Cierre percutáneo del ductus arterioso con coils: diagnóstico y seguimiento ecocardiográfico a largo plazo / Percutaneous closure of arterious ductus with coils: echocardiographic diagnosis and follow up

Objectives: We report about the percutaneous closure with coils of small and medium sized ductus arteriosus, and their long term follow up in a single center. Patients and Method: This is a retrospective study, including 291 patients in an intention to treat basis, between 1998 and 2006. Results: The median age and weight at time of procedure was 45 months and 16,7 Kg respectively. The immediate rate of occlusion was 82 percent and 91,3 percent at 1 year follow up. Up to 98 percent of cases needed just 1 coil to close the defect. The result was considered sub optimal in 33 cases (11,6 percent) almost half of this group was evaluated as having mild residual shunt at one year, all of them closed with additional coils percutaneously. Only the size of ductus was related to this type of result (>3 mm). Conclusions: The percutaneous closure with coils, is a highly eficacious alternative, for treatment of ductus arteriosus up to 2,5-3 mm, as minor diameter, with a very convenient cost/benefit rate. Beyond these limits the advantages disappear, and alternative devices become the treatment of choice.

Objetivos: Se reporta sobre el cierre percutáneo de ductus pequeños y medianos con coils en un solo centro, su diagnóstico y seguimiento ecocardiográfico a largo plazo. Pacientes y método: Se realizó un estudio retrospectivo sobre 291 pacientes portadores de ductus arterioso diagnosticado ecocardiográficamente en quienes se intentó el cierre percutáneo entre 1998y 2006. Resultados: La mediana de edad y peso de los pacientes al momento del procedimiento fue de 45 meses y 16,7 kg. La tasa de oclusión inmediata fue de 82 por ciento y de 91,3 por ciento a un año. En el 98 por ciento de los casos se utilizó un solo coil para cerrar el defecto. El resultado fue sub óptimo en 33 casos (11,6 por ciento) siendo casi la mitad de estos casos correspondientes a shunt residual leve a un año, todos cerrados con coil en procedimiento percutáneo adicional. Sólo el tamaño del ductus estuvo relacionado con este resultado (>3mm). Conclusiones: El cierre con coils sigue siendo un tratamiento altamente eficaz para ductus de hasta 2,5-3 mm de diámetro menor, con una relación costo/beneficio muy favorable al compararse con dispositivos alternativos. Más allá de estos límites las ventajas mencionadas tienden a disminuir en forma considerable y se hace discutible su uso.

Implantación de marcapasos en niños / Pacemaker implants in children

El propósito de este estudio fue analizar las indicaciones de marcapasos en 32 niños, las complicaciones y la letalidad de éstos, en un centro cardiovascular metropolitano de referencia nacional, durante el período diciembre de 1979 a diciembre de 1989. La causa más frecuente de empleo de marcapasos fue el bloqueo auriculoventricular completo congénito (69%), seguida por arritmias secundarias a procedimientos de cirugía cardíaca, los que incluyeron bloqueos auriculoventriculares y enfermedad del nódulo sinusal (31%). Se cambió la unidad generadora en 9 niños, siendo la duración de ésta de 5 años 5 meses. En 4 pacientes el marcapasos falló por fractura del electrodo, y en uno por aumento del umbral de estimulación. Sólo un paciente falleció en período postoperatorio inmediato, con otros 3 fallecimientos alejados, debido a causas ajenas al marcapasos. Los otros 28 pacientes restantes se encuentran en control en cardiología y muestran buen desarrollo físico y emocional

Mortalidad por cardiopatías en menores de un año: Chile, 1988: orientaciones y desafíos para la década del noventa / Infant's mortality by heart disease in Chile 1988

Se analizaron las muertes de menores de un año ocurridas en Chile durante 1988, revisando 5.598 certificados de defunción y 4.419 auditorías de fallecidos. La tasa de mortalidad por cardiopatías en el país fue 117 por cien mil nacidos vivos y varió entre 31,5 y 293,0 en los diferentes servicios de salud. En 69%de los certificados y 25%de las auditorías no se especificaba el tipo anatómico del defecto cardiovascular, en 15%de los niños fallecidos por causas cardiovasculares no se había hecho el diagnóstico clínico y 32%no fueron evaluados por un cardiólogo. La mitad de las muertes ocurrieron en hospitales base (tipo I) y 28%en centros de atención terciaria (10%después de cirugía paliativa o correctora y 7%considerados inoperables). Parece necesario tomar, en esta década, medidas para mejorar los flujos de derivación de pacientes, extender el empleo de los métodos de diagnóstico no invasivo y de ciertos procedimientos farmacológicos, como el uso de prostaglandinas e indometacina, y distribuir los recursos de acuerdo con una planificación nacional tendiente a mejorar la definición de los niveles de atención médica y estratificación de los servicios de salud

Correlación de la ecocardiografía en la medición de las ramas pulmonares en los pacientes con tetralogía de Fallot / Two dimensional echocardiographic and angiocardiographic correlation of pulmonary artery branch measurements in tetralogy of Fallot

Este estudio en 20 pacientes con Tetralogía de Fallot, menores de 5 años (12 menores de 1 año), señala a la ecocardiografía bidimensional como un excelente método no invasivo, para medir el diámetro de las ramas pulmonares: En 37 mediciones realizadas, se obtuvo una correlación con la angiocardiografía de r: 0.84 (<0.01). Esta correlación permitiría indicar cirugía paliativa, especialmente de urgencia, sin necesidad de efectuar angiocardiografía